關鍵字｜五歲換牙正常嗎、換牙年齡太早、換牙年齡太晚
幾歲換牙才正常?五歲、四歲換牙會不會太早?
多數孩子在 5–7 歲之間掉第一顆牙,整個換牙期會持續到 11–12 歲。所以五歲換牙是正常的,只是偏早了一點;女生通常比男生早 3–6 個月。真正需要留意的是兩個端點:4 歲前就掉牙,以及7 歲還完全沒有動靜。
💡 每個孩子的個體差異可以到 ±1 年,而且早一點或晚一點跟聰不聰明、發育好不好都沒有關係。與其比較別人家小孩,不如往上滑用計算機對照自己孩子的年齡落在哪一段。
各牙位的正常換牙區間對照表
| 階段 |
牙位 |
正常區間 |
接替的恆牙 |
| 1 | 下排正中乳門齒 | 5–6 歲 | 中門牙 |
| 2 | 下排側乳門齒 | 6–7 歲 | 側門牙 |
| 3 | 上排正中乳門齒 | 7–8 歲 | 中門牙 |
| 4 | 上排側乳門齒 | 8–9 歲 | 側門牙 |
| 5 | 下排乳犬齒 | 8–9 歲 | 犬齒 |
| 6 | 上、下第一乳臼齒 | 9–10 歲 | 第一小臼齒 |
| 7 | 上、下第二乳臼齒 | 9–11 歲 | 第二小臼齒 |
| 8 | 上排乳犬齒 | 11–12 歲 | 犬齒 |
註:這張表是本頁計算機的對照基礎。表中為族群平均區間,不是個別孩子的標準答案;落在區間外一年以內通常仍屬正常變異,持續觀察即可。
💡 牙醫師提醒：除了上述 20 顆乳牙會換,另有 4 顆「第一恆臼齒」(俗稱六歲齒)會在 6 歲左右直接從乳牙後方萌出,不會取代任何乳牙。很多家長以為它是乳牙、掉了會再長，其實它是孩子第一顆恆牙,務必加強塗氟與溝隙封填保護。
想了解完整的各階段發展,可參考 《小孩各階段的換牙時間與注意事項》。
乳牙有幾顆?20 顆乳牙的組成
孩子總共有 20 顆乳牙,上下顎各 10 顆,會在 6–12 歲之間陸續換成恆牙。知道總數有助於對照計算機的進度——已經掉了幾顆、還剩幾顆。
乳門齒 8 顆
負責切咬食物
含正中乳門齒 4 顆 + 側乳門齒 4 顆,通常也是最早被換掉的。
乳犬齒 4 顆
撕裂食物與支撐
位於門牙與臼齒之間,上排乳犬齒是最後一批換掉的牙。
第一乳臼齒 4 顆
研磨咀嚼
負責咀嚼磨碎較硬食物,蛀牙風險高,約 9–10 歲換。
第二乳臼齒 4 顆
完成咀嚼系統
最後一批長出的乳牙,約 9–11 歲被第二小臼齒取代。
換牙太早:4 歲前掉牙要注意什麼?
5 歲掉牙不算太早,4 歲前才需要處理。4 歲前脫落的乳牙屬於「早期掉牙」,多半不是自然換牙,而是蛀牙、外傷撞擊造成。問題在於乳牙提早消失後,兩側的牙齒會往空隙傾倒,等恆牙要長出來時空間不夠,日後容易齒列擁擠、甚至需要拔牙矯正。這種情況牙醫師通常會評估裝空間維持器把位置留著。
至於網路上常見的「太早換牙代表骨齡超前、會長不高」,目前並沒有足夠證據支持這種說法。換牙時間主要受遺傳影響,若真的擔心生長發育,應該找兒科醫師評估生長曲線,而不是從牙齒判斷。
換牙太晚:7 歲還沒換牙正常嗎?
如果孩子滿 7 歲仍然沒有任何一顆乳牙搖晃,建議帶去拍一張 X 光。多數情況只是發育步調較慢(尤其男生、或家族本來就晚),但也可能是天生缺牙(發生率約 6%,最常見於側門牙與第二小臼齒)或恆牙阻生。這兩種都是越早知道越好處理,X 光一次就能看清楚齒槽骨裡的恆牙牙胚有沒有正常發育。
單純換牙晚不需要治療,牙醫師確認牙胚正常後,定期追蹤就可以了。
關鍵字｜換牙順序不對、雙排牙
換牙順序不對要緊嗎?雙排牙怎麼辦?
大多數「順序不對」其實不用擔心。牙齒不是照號碼牌排隊,前後差幾個月、左右先後不同都很常見。真正需要就診的是三種狀況:左右差超過 6 個月、恆牙已經冒出來但乳牙不掉(雙排牙)、乳牙掉了超過半年恆牙沒跟上。以下逐一說明。
左右不對稱、跳號:什麼情況算正常?
判斷的原則有兩個。一是對稱性——左右同名牙位通常會在 2 個月內接連脫落;如果一邊掉了超過 6 個月另一邊還完全沒動靜,建議拍 X 光看看對側的恆牙牙胚。二是下先上——同一牙位下排通常比上排早 1–6 個月,所以「下面換好幾顆了、上面都還沒動」是正常的,不是發育有問題。
至於前後跳號(例如犬齒比側門牙先掉),只要沒有伴隨疼痛、腫脹或明顯歪斜,多半只是個體差異,持續觀察即可。
恆牙長出來了、乳牙卻沒掉(雙排牙)
乳牙還很穩固不搖晃,但恆牙卻直接從乳牙內側冒出來,形成「雙排牙」(俗稱鯊魚牙)。最常發生在下排門牙區域,原因是乳牙牙根沒有被完整吸收,恆牙只好從旁邊繞路長出來。這種狀況建議盡快到牙醫診所評估,確認是否需要拔除乳牙讓恆牙歸位,拖太久恆牙可能定型在偏斜的位置,之後要靠矯正才能拉回來。
要提醒的是:不是每一顆雙排牙都要拔。如果乳牙已經開始鬆動,通常再等幾週就會自己掉,恆牙也會被舌頭推回正確位置。要不要拔、什麼時候拔,請由牙醫師看過再決定。
乳牙掉了,恆牙超過 6 個月還沒長出來
一般而言,乳牙脫落後新的恆牙約在 6 個月內長出。如果超過 6 個月仍未見恆牙萌出,建議帶到牙醫診所拍 X 光,檢查齒槽骨中的恆牙牙胚是否正常發育,或是否有天生缺牙。早期診斷可以規劃空間維持器,避免鄰牙傾倒造成日後齒列擁擠。
關鍵字｜乳牙搖晃多久會掉、乳牙搖晃要拔嗎
乳牙搖了還要多久才會掉?要拔嗎?
從開始搖晃到自然脫落,多數會落在 2–6 個月之間。搖得越明顯、離掉下來就越近。原則上讓它自然掉最好,不需要刻意拔——乳牙牙根是慢慢被吸收掉的,時間到了自己就會脫落,強行拔除反而可能斷根或傷到牙齦。
⚠️ 千萬不要用線綁牙齒拉除,也不要用手硬扳。這是台灣家庭常見的做法,但容易造成牙齦撕裂、感染,或牙根斷在裡面。
從開始搖到掉下來的時間對照
| 搖晃程度 |
大約還要多久 |
家長可以做的事 |
| 輕微鬆動,用舌頭頂才感覺得到 |
通常還要 1–3 個月 |
照常刷牙即可,不用特別處理 |
| 明顯搖晃,可以前後推動 |
多半 2–4 週內 |
鼓勵孩子自己用舌頭推,吃點較硬的食物 |
| 幾乎只剩一點牙齦連著 |
通常幾天內 |
用乾淨紗布輕輕一轉多半就下來了 |
| 已搖晃超過 3 個月仍沒進展 |
建議就診評估 |
可能是牙根只部分吸收,請牙醫師處理 |
註:上表為一般觀察到的概略情形,不同牙位與孩子體質差異不小,實際狀況請以牙醫師評估為準。
可以幫忙加速嗎?能做與不能做
- ✅ 鼓勵孩子主動用舌頭推動,或讓孩子吃較硬的食物(蘋果、芭樂、玉米)加速脫落
- ✅ 用乾淨紗布輕推搖晃,可加速代謝
- ✅ 掉牙後咬乾淨紗布 10 分鐘止血,當天避免用力漱口與吃太燙的食物
- ❌ 不要用線綁牙拉除,以免感染或牙齦撕裂
- ❌ 若已嚴重歪斜、流血不止或孩子疼痛無法進食,應立即預約牙醫處理
什麼情況該讓牙醫拔?
三種情況建議交給牙醫師:恆牙已經從內側長出來但乳牙不掉(雙排牙)、搖晃超過 3 個月毫無進展、以及乳牙因蛀牙嚴重崩壞或外傷鬆動。這幾種都不是「再等等就好」的狀況,拖下去反而會影響恆牙位置。
關鍵字｜換牙異常、兒童牙科就診時機
什麼情況要立刻帶孩子看牙醫?
換牙期大部分的變化都可以在家觀察,但下面這幾種情況不要等,直接預約:
- 🚨 4 歲前出現任何乳牙脫落(早期掉牙,可能需要空間維持器)
- 🚨 7 歲還未開始換任何一顆乳牙(可能天生缺牙或恆牙阻生)
- 🚨 恆牙已從乳牙內側長出,形成雙排牙
- 🚨 乳牙脫落後超過 6 個月恆牙仍未長出
- 🚨 換牙處紅腫、流膿、伴隨發燒
- 🚨 乳牙因外傷脫落(需評估是否影響恆牙牙胚)
7 歲是第一次矯正評估的時機
美國齒顎矯正醫學會(AAO)建議,7 歲是孩子第一次矯正評估的最佳時機。此時下排恆牙門牙剛萌出,牙醫師可初步判斷齒列空間是否足夠、是否有反咬、深咬、開咬等問題,提早介入可避免日後拔牙矯正。這不代表 7 歲就要戴牙套,多數只是先建立追蹤紀錄。
想知道更多矯正時機,可參考 《矯正黃金時期重點整理》,或了解 兒童 MRC 矯正 與 乳牙可以戴牙套嗎?。
換牙期的清潔與飲食
- 🥕 多咀嚼纖維食物:蘋果、芭樂、玉米、堅果(年齡足夠者),可促進乳牙牙根自然吸收,讓換牙更順利。
- 🪥 分區仔細清潔:剛萌出的恆牙咬合面凹凸不平,要用小頭軟毛牙刷以「貝氏刷牙法」加強第一恆臼齒(六歲齒)的咬合面。
- 🦷 使用兒童牙線:乳牙與恆牙交替期容易卡食物殘渣,建議每天使用兒童牙線輔助清潔。
- 🍭 限制黏性甜食:糖果、軟糖、果汁等容易黏附在咬合面凹溝,造成蛀牙。
換牙期剛萌出的恆牙琺瑯質尚未完全礦化,是蛀牙的高風險期,仍然建議定期塗氟。政府補助的年齡資格、頻率與所需文件,請見 《塗氟需求測驗》,輸入孩子年齡即可查詢是否符合補助。
📍 不確定寶貝目前進度?
往上滑回頁面頂端,輸入孩子生日,系統會對照該年齡的正常換牙區間,並用口腔視覺圖顯示完整 20 顆乳牙目前狀態。
本文審訂
朱耕甫 牙醫師
｜牙醫小幫手駐站牙科專家
國防醫學院牙醫學士｜前三軍總醫院牙醫師｜台灣牙醫植體醫學會會員｜牙醫小幫手創辦人
最後更新:2026.05.13
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下次審訂:2026.11.13
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