關鍵字｜換牙順序、乳牙換牙順序
換牙順序大解密:從第一顆到最後一顆的完整時間表
換牙順序其實是一場長達 6–7 年的「乳牙交班儀式」,從 5–6 歲下排正中乳門齒鬆動開始,到 11–12 歲上排乳犬齒脫落為止。20 顆乳牙會依照「下先上、前先後、左右對稱」三大原則陸續換成恆牙。掌握乳牙換牙順序能幫家長判斷孩子的口腔發展是否正常,並提早安排塗氟、矯正等預防處置。
換牙順序的三大鐵律
- ① 下顎先換:同一牙位下排比上排平均早 1–6 個月。例如下排正中乳門齒 5–6 歲就會掉,上排則要等到 7–8 歲。
- ② 前牙先換:由前向後依序進行 — 門牙 → 犬齒 → 臼齒,後牙才在 9–12 歲陸續代換。
- ③ 左右對稱:左右同名牙位通常前後 2 個月內會接連脫落,若一邊掉了 4 個月對側仍無動靜,可能有恆牙阻生或缺牙。
8 個換牙階段完整對照表
| 順序 |
牙位 |
換牙年齡 |
接替的恆牙 |
| 1 | 下排正中乳門齒 | 5–6 歲 | 中門牙 |
| 2 | 下排側乳門齒 | 6–7 歲 | 側門牙 |
| 3 | 上排正中乳門齒 | 7–8 歲 | 中門牙 |
| 4 | 上排側乳門齒 | 8–9 歲 | 側門牙 |
| 5 | 下排乳犬齒 | 8–9 歲 | 犬齒 |
| 6 | 上、下第一乳臼齒 | 9–10 歲 | 第一小臼齒 |
| 7 | 上、下第二乳臼齒 | 9–11 歲 | 第二小臼齒 |
| 8 | 上排乳犬齒 | 11–12 歲 | 犬齒 |
💡 牙醫師提醒：除了上述 20 顆乳牙會換牙,另有 4 顆「第一恆臼齒」(俗稱六歲齒)會在 6 歲左右直接從乳牙後方萌出,不會取代任何乳牙,但卻是孩子第一顆恆牙,務必加強塗氟與溝隙封填保護。
想知道更詳細的混合齒列發展,可參考 《換牙順序介紹:小孩各階段的換牙時間》。
關鍵字｜乳牙、寶寶長牙順序、長牙順序
乳牙基礎知識:20 顆乳牙的功能與寶寶長牙順序
在了解換牙順序之前,先回到起點 — 寶寶口腔裡的乳牙是怎麼長出來的?乳牙又稱「奶牙」「初牙」,是寶寶 6 個月大到 3 歲間陸續萌發的第一套牙齒,總共 20 顆(上下各 10 顆)。雖然乳牙最終會脫落,但它們扮演的角色遠不只是「臨時牙」,直接影響日後恆牙的排列、發音、咀嚼、營養吸收與顏面骨骼發育。
20 顆乳牙的構成與功能
乳門齒 8 顆
負責切咬食物
含正中乳門齒 4 顆 + 側乳門齒 4 顆,是寶寶最早長出的牙齒。
乳犬齒 4 顆
撕裂食物與支撐
位於門牙與臼齒之間,具有犬齒尖端,協助撕咬纖維食物。
第一乳臼齒 4 顆
研磨咀嚼
寶寶 13–19 個月長出,負責咀嚼磨碎較硬食物,蛀牙風險高。
第二乳臼齒 4 顆
完成咀嚼系統
最後一批萌出的乳牙(23–33 個月),也是最晚被換掉的乳臼齒。
寶寶長牙順序完整時程
寶寶長牙順序與後續的換牙順序有著對應關係:第一顆長出的乳牙,通常也是最早被換的。標準萌發時程如下:
| 月齡 | 萌發牙位 | 家長重點 |
|---|
| 6–10 個月 | 下排正中乳門齒 | 開始用紗布輕擦清潔 |
| 8–12 個月 | 上排正中乳門齒 | 準備兒童指套牙刷 |
| 9–16 個月 | 上、下側乳門齒 | 建立每日刷牙習慣 |
| 13–19 個月 | 第一乳臼齒 | 首次塗氟、檢查 |
| 16–23 個月 | 乳犬齒 | 建議每半年回診 |
| 23–33 個月 | 第二乳臼齒 | 20 顆乳牙全數長齊 |
想知道更多 嬰兒長牙的前兆、症狀與照護方式?或學習 寶寶長牙後正確的刷牙方法?可以延伸閱讀。
關鍵字｜乳牙換牙時間、小朋友牙齒快掉了怎麼辦
換牙期常見狀況:乳牙不掉、恆牙長歪、雙排牙怎麼辦?
多數孩子的乳牙換牙時間會自然進行,但約有 15–20% 的孩子在換牙期會遇到「乳牙不掉」「恆牙長歪」「雙排牙」等狀況。家長最常擔心的「小朋友牙齒快掉了怎麼辦」與「該不該拔牙」,以下三種情境一次釐清。
情境 1:乳牙脫落但恆牙超過 6 個月仍未長出
一般而言,乳牙脫落後新的恆牙約在 6 個月內長出。如果 6 個月後仍未見恆牙萌出,建議帶小朋友到牙醫診所拍 X 光,檢查齒槽骨中的恆牙牙胚是否正常發育,或是否有天生缺牙(發生率約 6%,常見於側門牙與第二小臼齒)。早期診斷可規劃空間維持器,避免日後齒列擁擠。
情境 2:恆牙長出但乳牙未脫落(雙排牙)
另一種狀況是:乳牙還很穩固不搖晃,但恆牙卻直接從乳牙內側冒出來,形成「雙排牙」現象(俗稱鯊魚牙)。常發生於下排門牙區域,因為現代孩子飲食精緻、咀嚼力不足,乳牙牙根吸收不完整。這種狀況建議盡快到牙醫診所評估,確認是否需要拔除乳牙來讓恆牙正確生長,以免長期偏離導致咬合不正。
情境 3:乳牙搖晃 3 個月以上仍掉不下來
若乳牙已明顯搖晃但持續 3 個月以上仍未脫落,可能是乳牙牙根僅部分吸收。可以嘗試:
- ✅ 鼓勵孩子主動用舌頭推動,或讓孩子吃較硬的食物(蘋果、芭樂、玉米)加速脫落
- ✅ 用乾淨紗布輕推搖晃,可加速代謝(切勿用線綁牙拉除,以免感染或牙齦撕裂)
- ❌ 若已嚴重歪斜、流血或孩子疼痛無法進食,應立即預約牙醫處理
什麼時候需要立刻看牙醫?
- 🚨 4 歲前出現任何乳牙脫落(早期掉牙,可能需要空間維持器)
- 🚨 7 歲還未開始換任何一顆乳牙(可能恆牙阻生或缺牙)
- 🚨 恆牙已從乳牙內側長出,形成雙排牙
- 🚨 換牙處紅腫、流膿、伴隨發燒
- 🚨 乳牙因外傷脫落(需評估是否影響恆牙牙胚)
若孩子已進入混合齒列期,牙齒排列出現擁擠或暴牙傾向,可參考 兒童 MRC 矯正 或 乳牙可以戴牙套嗎?,評估早期介入時機。
關鍵字｜換牙年紀、5 歲換牙正常嗎、臼齒會換牙嗎
換牙期口腔保健:塗氟補助、清潔、矯正觀察重點
換牙期是孩子口腔健康最關鍵的分水嶺。混合齒列期(6–12 歲)同時有乳牙、新萌出的恆牙、與正在搖晃的牙齒,清潔死角多、蛀牙風險激增。這個階段做好塗氟、刷牙、矯正評估三件事,可大幅降低未來牙科治療費用。
① 健保塗氟補助:把握 6 歲前的免費保護
根據衛生福利部規定,「6 個月以上 – 6 歲以下」的兒童每年可以接受2 次健保塗氟治療,只要持健保卡到診所即可,僅需負擔健保掛號費(含檢查、口腔衛教、醫師專業塗氟處理),每次需間隔半年以上。6 歲以上孩童則需自費塗氟。
| 年齡 | 健保補助 | 建議頻率 |
|---|
| 6 個月 – 6 歲 | 每年 2 次免費 | 每 6 個月 1 次 |
| 6 – 12 歲 | 需自費 | 每 6 個月 1 次 |
| 12 歲以上 | 需自費 | 高蛀牙風險者建議塗氟 |
▶ 想了解更詳細的補助規則、塗氟原理與保養方式,可參考 《兒童塗氟總整理:補助規則、4 大優點、保養方式》。
② 換牙期飲食與清潔技巧
- 🥕 多咀嚼纖維食物:蘋果、芭樂、玉米、堅果(年齡足夠者),可促進乳牙牙根自然吸收,讓換牙更順利。
- 🪥 分區仔細清潔:剛萌出的恆牙咬合面凹凸不平,要用小頭軟毛牙刷以「貝氏刷牙法」加強第一恆臼齒(六歲齒)的咬合面。
- 🦷 使用兒童牙線:乳牙與恆牙交替期容易卡食物殘渣,建議每天使用兒童牙線輔助清潔。
- 🍭 限制黏性甜食:糖果、軟糖、果汁等容易黏附在咬合面凹溝,造成蛀牙。
③ 換牙期是矯正評估的黃金期
美國齒顎矯正醫學會(AAO)建議,7 歲是孩子第一次矯正評估的最佳時機。此時下排恆牙門牙剛萌出,牙醫師可初步判斷齒列空間是否足夠、是否有反咬、深咬、開咬等問題,提早介入可避免日後拔牙矯正。
想知道更多矯正時機,可參考 《矯正黃金時期重點整理》。
📍 不確定寶貝目前進度?
往上滑回頁面頂端,完成 20 秒換牙計算機,系統會根據出生日期計算下一顆即將換牙的位置與倒數時間,並用口腔視覺圖顯示完整 20 顆乳牙狀態。
本文審訂
朱耕甫 牙醫師
｜牙醫小幫手駐站牙科專家
國防醫學院牙醫學士｜前三軍總醫院牙醫師｜台灣牙醫植體醫學會會員｜牙醫小幫手創辦人
最後更新:2026.05.13
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下次審訂:2026.11.13
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